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医用排痰机价格(医院用排痰机)

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　　基础医学知识

　　(一)呼吸系统有关生理学基础知识

　　A、呼吸道的呼吸功能：

　　人类一切的生命活动(包括 基本的新陈代谢)都需要能量来维持才能正常进行.人体中绝大多数的能量来源于有氧代谢(极少量来自无氧代谢，且不能持久)。摄入充足的氧气进行有氧代谢成为人类能量来源的关键因素之一。

　　有氧代谢在人体细胞中完成，而环境中的氧要通过诸多环节才能到达组织细胞中。呼吸的过程就是机体与外环境之间进行气体交换的过程。

　　呼吸过程由四个相互联系的环节组成：1、肺通气 2、肺换气 3、气体运输 4、组织换气。肺通气是首要的环节。

　　肺通气——肺泡与外环境之间的气体交换，由一系列通道完成，(指从口鼻、咽、喉、气管、支气管一直到终末呼吸性细支气管)。它们构成了输送氧气和排出二氧化碳的气体运输系统。而这些管道的通畅是这个系统能否正常运行的关键。据各个方面的临床统计，痰液及分泌物异常是造成这套管路系统不畅的发生频率 高，影响 直接的关键因素。痰液生成和排出是否正常，关系肺通气能不能顺利进行，新陈代谢能否维持。

　　临床上将肺通气障碍分为两种类型：

　　?阻塞性通气障碍：主要缘于气道不通畅和肺弹性减退，临床上多见于慢性支气管、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等，呼吸形式趋于缓慢，呼气延长。

　　?限制性通气障碍：主要由于胸廓或肺扩张受限，多见于肺水肿、肺炎、肺部肿瘤等，严重限制性通气障碍患者因气道并无阻塞而表现浅速呼吸形式。

　　B、呼吸道的防御功能：包括以下几个部分

　　鼻腔的防御功能主要通过鼻黏膜纤毛系统作用、鼻黏膜腺体的分泌及鼻黏膜分泌的免疫活性成分来实现。

　　气管、支气管的防御功能：含软骨的气管、支气管内衬有一层高柱状假复层上皮，上皮内至少含有13种细胞。内衬上皮的重要功能之一就是产生黏液，是呼吸道防御机制的重要部分。呼吸道的传送带机制可将黏液排出体外。大气道具有黏液分泌结构，包括浆液细胞、杯状细胞和黏液下腺体。黏液下腺体将黏液排送至与更大连接管相通的分泌管中，数个连接管合并形成纤毛管，并开口于气道。在细支气管中没有黏液腺。在大中支气管中主要依靠纤毛的摆动将呼吸道分泌物排至咽喉部。在终末呼吸单位无纤毛。

　　呼吸道上皮的屏障功能：呼吸道上皮细胞之间紧密连接，维持呼吸道上皮腔面的完整性。当呼吸道的完整性遭到破坏时，呼吸道就很容易受到感染。

　　终末呼吸单位的防御机制：终末呼吸单位——呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，这些无纤毛或无黏液腺的结构可通过以下机制实现自身保护作用。

　　1、肺泡巨噬细胞 远端小气道上皮细胞没有纤毛，细支气管是通过巨噬细胞的吞噬和咳嗽来清除吸入的尘粒。大部分巨噬细胞带着它的吞噬物，游走到终末细支气管壁上的黏液毯处，从而进入较大的呼吸道而在痰液中被咳出。

　　2、洁净肺泡表面的其他机制 如果到达肺泡表面的颗粒数目极小，肺泡巨噬细胞即能清除它们。当数目巨大而且超过巨噬细胞所能清除的 大量时，遗留在肺泡表面的颗粒可以通过以下途径进行清除。

　　1)肺泡表面膜上的颗粒向上的运动，它可以使大约半数的颗粒在24小时之内到达黏液毯处。

　　2)呼吸道液体层与黏液毯相结合，通过细支气管纤毛的推动，导致两者向上运动。3)由于从肺泡到细支气管的表面张力梯度，使颗粒向上流动。

　　4)颗粒透过肺泡的上皮屏障，进入组织间隙，被组织中的吞噬细胞进一步吞噬，然后运送到淋巴管。

　　5)颗粒被表面的酶所分解，或被免疫反应所清除。

　　6)水和小分子物质能相当容易地离开肺泡空间而进入肺毛细血管，经血液或肺淋巴而被清除。

　　7)CLARA细胞和肺II型上皮细胞能产生表面活性物质，它们亦有助于细支气管内尘粒的清除。

　　呼吸道正常生理功能不仅需要以上各方面的参与，还包括神经等的调节。

叩击头的使用

　　变化的治疗作用也可以通过不同的治疗方式来获得。

　　1.叩击：以下两种方式可获得真正的叩击作用：

　　a.使用叩击结合器。将叩击结合器一端的螺丝拧入G5 TherAssist?的头部，并将一个叩击头拧入结合器的另一端。直接将叩击头作用于人体，一手持叩击头手柄，另一手引导叩击头以便治疗师“感觉”病人的反应

　　b.使用叩击头的边缘：叩击头的边缘作用于身体也可获得真正的叩击作用

　　2.振动：把叩击头的平坦面作用于病人可获得振动效应

　　注意：使用叩击头结合器不能获得振动作用。

　　3.叩击-振动的混合：

叩击与振动不同比例的结合，可经由叩击头与身体所成角度不同而达到。

1. 　　角度越大(如把TherAssist?的把手与病人身体垂直放置)，振动作用越强。
2. 　　角度越小(如把把手倾斜使之与身体平行)，叩击作用越强。
3. 　　在治疗过程中通过改变叩击头角度，可以调节病人对治疗反应的微小差别，并在处理特殊情况时，具备相当程度的特异性。
4. 　　例如，当使用230号叩击头于胸骨两侧或身体两侧时，先将叩击头平放在身体上以获得振动，然后缓慢向上移动叩击头而形成角度并产生叩击作用。
5. 　　或将叩击头置于您的手背或指头，经的手或指头将作用传给病人。
6. 　　注意：叩击头结合器不能与230号叩击头一起使用。使用叩击结合器时不能超过30CPS的速度范围。
7. 　　当需要比较明显的作用时，仅需增加对叩击头的压力。一般来说，1/4到1磅的手部压力作用于叩击头对一般病人已经足够。当病人为卧位时，叩击头的重量足以产生足够的压力以获取良好的引流效果，治疗师仅需要引导叩击头。

移动叩击头

• 　　不要用叩击头在病人身上摩擦(即不要把叩击头在病人身上前后移动。)。把叩击头在病人身上某个部位放置30到60秒后再移到下一个部位。叩击头必须被持续稳定地放在某个部位才能达到将粘液稀释并排出的目的。移动叩击头的方法有以下两种：
• 　　“固定不动”-将叩击头置于叩击部位不动，持续数秒钟，然后提起叩击头放在另一个部位。
• 　　“滑动”-将叩击头缓慢地在身体表面移动。要避免快速、随意的动作。这会惹怒病人，并且影响到治疗效果。
• 　　采取上述动作时可把叩击头平放在身体上或成一个角度，也可以使用叩击头的边缘部分。

使用儿童专业叩击器

　　TherAssist?的治疗效果可以通过治疗师的手和手指间接传递给儿童，从而进行敏感度特别高、轻柔的治疗，同时通过叩击头柔软的聚亚安酯表面获得 大程度的反馈感觉。轻轻将手掌或手指放在患儿需要治疗的部位，然后将叩击头置于您手上。对很小的患儿使用1至2个指头即可;把指头轻轻地放在孩子身上，再用210号叩击头轻触您的手指。如病人情况允许，可增加叩击的强度。

刺激咳嗽机制

　　由于TherAssist?的深度渗透作用，无论是叩击、振动，还是这两种作用的混合，都能刺激大多数病人的咳嗽机制。这种刺激作用在很大程度上可通过使用TherAssist?的方法、病人的情况和反应性来控制。例如，如果将叩击头放在胸骨的两侧“固定不动”，轻加压力常常会引起咳嗽反射。放松压力，可减少咳嗽的发生。治疗师应根据每个病人的情况和对治疗的反应来进行相应的治疗。

治疗时间

　　根据许多来自呼吸科的经验尚不能确定需要多长时间能取得TherAssist?辅助体位引流的满意效果。治疗时间的长短由以下因素决定：1)病人的初始状况;2)病人对治疗的反应;3)随着治疗的进行病人和医生劳累的程度。大多数病人治疗5至10分钟就可获得满意的效果。然而，有时治疗师将时间延长到20分钟甚至30分钟。他们可以延长治疗时间，是因为：1)持续获得好的疗效;2)病人保持放松的状态，而且看上去很享受治疗;3)病人和医生都不觉得累。在进行延长时间治疗后，对较短时间间隔后下一次治疗的需要就会降低。

总结

　　使用TherAssist?可作为您双手的延伸。因此，它适用于您的任何治疗过程。举例来说，当您的病人剧烈出气时，你自信自己可以用双手对他进行一定程度的治疗。同样，使用TherAssist?叩击头也能给您这样的信心。然而，随着您对TherAssist?的操作越来越熟练，毫无疑问您可以根据机器的特点开发出其它的治疗方法，这样就可以延伸自己双手的操作范围。

　　促进痰液排除的措施:

　　1、应用黏液促动剂，主要是应用一-些药物。

　　2、鼓励患者咳嗽和加强咳嗽训练。

　　3、手动叩背排痰。

　　4、美国G5振动排痰机排痰。

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