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振动排痰机美国g5(美国g5排痰机-g5排痰仪)

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　　基础医学知识

　　(一)呼吸系统有关生理学基础知识

　　A、呼吸道的呼吸功能：

　　人类一切的生命活动(包括 基本的新陈代谢)都需要能量来维持才能正常进行.人体中绝大多数的能量来源于有氧代谢(极少量来自无氧代谢，且不能持久)。摄入充足的氧气进行有氧代谢成为人类能量来源的关键因素之一。

　　有氧代谢在人体细胞中完成，而环境中的氧要通过诸多环节才能到达组织细胞中。呼吸的过程就是机体与外环境之间进行气体交换的过程。

　　呼吸过程由四个相互联系的环节组成：1、肺通气 2、肺换气 3、气体运输 4、组织换气。肺通气是首要的环节。

　　肺通气——肺泡与外环境之间的气体交换，由一系列通道完成，(指从口鼻、咽、喉、气管、支气管一直到终末呼吸性细支气管)。它们构成了输送氧气和排出二氧化碳的气体运输系统。而这些管道的通畅是这个系统能否正常运行的关键。据各个方面的临床统计，痰液及分泌物异常是造成这套管路系统不畅的发生频率 高，影响 直接的关键因素。痰液生成和排出是否正常，关系肺通气能不能顺利进行，新陈代谢能否维持。

　　临床上将肺通气障碍分为两种类型：

　　?阻塞性通气障碍：主要缘于气道不通畅和肺弹性减退，临床上多见于慢性支气管、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等，呼吸形式趋于缓慢，呼气延长。

　　?限制性通气障碍：主要由于胸廓或肺扩张受限，多见于肺水肿、肺炎、肺部肿瘤等，严重限制性通气障碍患者因气道并无阻塞而表现浅速呼吸形式。

　　B、呼吸道的防御功能：包括以下几个部分

　　鼻腔的防御功能主要通过鼻黏膜纤毛系统作用、鼻黏膜腺体的分泌及鼻黏膜分泌的免疫活性成分来实现。

　　气管、支气管的防御功能：含软骨的气管、支气管内衬有一层高柱状假复层上皮，上皮内至少含有13种细胞。内衬上皮的重要功能之一就是产生黏液，是呼吸道防御机制的重要部分。呼吸道的传送带机制可将黏液排出体外。大气道具有黏液分泌结构，包括浆液细胞、杯状细胞和黏液下腺体。黏液下腺体将黏液排送至与更大连接管相通的分泌管中，数个连接管合并形成纤毛管，并开口于气道。在细支气管中没有黏液腺。在大中支气管中主要依靠纤毛的摆动将呼吸道分泌物排至咽喉部。在终末呼吸单位无纤毛。

　　呼吸道上皮的屏障功能：呼吸道上皮细胞之间紧密连接，维持呼吸道上皮腔面的完整性。当呼吸道的完整性遭到破坏时，呼吸道就很容易受到感染。

　　终末呼吸单位的防御机制：终末呼吸单位——呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，这些无纤毛或无黏液腺的结构可通过以下机制实现自身保护作用。

　　1、肺泡巨噬细胞 远端小气道上皮细胞没有纤毛，细支气管是通过巨噬细胞的吞噬和咳嗽来清除吸入的尘粒。大部分巨噬细胞带着它的吞噬物，游走到终末细支气管壁上的黏液毯处，从而进入较大的呼吸道而在痰液中被咳出。

　　2、洁净肺泡表面的其他机制 如果到达肺泡表面的颗粒数目极小，肺泡巨噬细胞即能清除它们。当数目巨大而且超过巨噬细胞所能清除的 大量时，遗留在肺泡表面的颗粒可以通过以下途径进行清除。

　　1)肺泡表面膜上的颗粒向上的运动，它可以使大约半数的颗粒在24小时之内到达黏液毯处。

　　2)呼吸道液体层与黏液毯相结合，通过细支气管纤毛的推动，导致两者向上运动。3)由于从肺泡到细支气管的表面张力梯度，使颗粒向上流动。

　　4)颗粒透过肺泡的上皮屏障，进入组织间隙，被组织中的吞噬细胞进一步吞噬，然后运送到淋巴管。

　　5)颗粒被表面的酶所分解，或被免疫反应所清除。

　　6)水和小分子物质能相当容易地离开肺泡空间而进入肺毛细血管，经血液或肺淋巴而被清除。

　　7)CLARA细胞和肺II型上皮细胞能产生表面活性物质，它们亦有助于细支气管内尘粒的清除。

　　呼吸道正常生理功能不仅需要以上各方面的参与，还包括神经等的调节。

　　目前医生们普遍认为呼吸道粘液潴留是肺部感染的重要原因之一，气道经常受到外界细菌的侵袭，虽然使用大量的抗生素和自身的“炎症反应”，但并不能清除细菌，这是因为细菌被气道内的粘液所包裹，无法被清除。而嗜中性粒细胞的参与，又刺激气道粘液的分泌。有人形容气道内的分泌物，是一杯充满β-内酰胺酶的粥，这就为细菌在呼吸道内的寄生和繁殖创造了有力条件。气道粘液的阻塞又影响了肺的通气功能，清除气道分泌物就成了预防和治疗肺部感染、肺不张的重要环节之一。

　　G5振动排痰机能有效的清除气道分泌物，通过不同的叩击头和治疗师不同的手法，对需要治疗的肺组织部位进行准确的叩击和有效的振动肺叶，这样不但可以刺激病人的咳嗽机制，又利于气道纤毛的运动。既缩短了病人的病程，大量减少了抗生素的使用，有力的避免了肺部感染的发生，又降低了治疗费用，同时还减轻了医务人员给病人翻身扣背的劳动强度，成为医护人员的好帮手。G5振动排痰机具有较好的社会效益，受到广大医护人员和患者的欢迎。

　　临床使用说明及注意事项

　　1、进行治疗前先看病人的病历，了解病人的病情、体征、体检情况，是否有吸烟史，

　　肺部感染情况，有胸片的通过胸片了解感染部位，病人的体重，体质的强弱程度，对卧床的病人要了解卧床时间长短。

　　2、根据病人具体情况每天治疗2----4次，每次治疗时间5----20分钟，治疗前进行

　　20分钟的雾化治疗，效果更好。

　　3、做之前与家属进行沟通，取得家属的配合。根据了解的情况，判定治疗的频率及重点治疗的部位，可侧重治疗患侧或感染部位，一般治疗的开始频率为20，治疗中根据病人的反应情况适当的增减力度。对于体弱及术后的病人，开始采用较低的频率，建议从20CPS开始.。治疗中认真观察病人的反应，再进一步根据情况增减频率，并根据病人的承受情况，更换叩击头，以减少病人在治疗中的不适感觉。对于使用监护设备及其它治疗设备的，治疗中要随时观察设备的使用情况，遇到异常现象，先停止治疗，判定不正常原因，解决后，再继续治疗。

　　4、治疗时病人一般采用侧卧位，治疗时先做一侧，然后给病人翻身，再做另外一侧，

　　对于不能翻身病人，可选择前胸、两肋部位进行治疗。

　　5、治疗时先从病人的肺下叶开始，慢慢向上叩击(从外往里，从下向上)，覆盖整个肺部。对于感染部位，延长叩击时间，增加频率，并用手对叩击头增加压力，促进其深部排痰。对于不能自主咳痰尤其气管切开的病人治疗中随时注意吸痰。

　　6、对患者使用G5振动排痰机治疗后，要观察其痰量、性质、颜色的变化。

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